Trauma mot hodet

Jeg fortsetter på temaet hodeskader

COMMOTIO CEREBRI = HJERNERYSTELSE

Forekommer etter slag mot hodet og kjennetegnes ved symptomene

Midlertidig funksjonstap i hjernen: forvirrethet evt. kortvarig resp. stans, kort bevisstløshet, amnesi. Grad av amnesi fra før traume er et bra parameter. Dersom pasienten ikke husker ting fra før hendelsen, er dette tegn på en kraftig commotio. Kvalme/brekninger, kuldefølelse og sløvhet utvikler seg etter hvert.

INTRAKRANIELL BLØDNING

Contusjoner, sub/epidurale hematomer og hemorrhagier (blødninger). Contusio cerebri: Ved kraftige traumer mot hodet vil man kunne få contusjoner i hjernevev. Dette gir lokale blødninger og ødemer. Har man en stor eller flere små kontusjoner kan imidlertid hjernen reagere med et generelt ødem, noe som er direkte livstruende.

SYMPTOMER: Ved contusio vil pasienten oftest ha vært bevisstløs over et lenger tidsrom (5 min.>), og vil ha vanskeligere for "å komme til seg selv ". En liten contusjon vil være vanskeligere å skille fra en commotio. Er Contusjoner stor, vil pasienten være bevisstløs/komatøs og ha nevrologiske utfall, evt. pupilleforandring. Kramper kan forekomme, resp. stans kan inntre.

SUBDURALT HEMATOM / EPIDURALT HEMATOM:

Dette er blødninger som sitter mellom kraniet og hjernen.
Epiduralt: Mellom kraniet og dura mater (den harde hjernehinne).
Subduralt: Mellom dura mater og hjernen.
Disse blødningene kan utvikle seg raskt ved alvorlig blødning og gi akutte symptomer.
Ofte utvikler disse seg gradvis de første 6 - 8 timene etter traume.

SYMPTOMER: Man vil se traumemerket i hodet. Utvikling av nedsatt bevissthet,
nevrologiske utfall, evt. kramper, pupilleforandring, koma og resp. stans kan bli resultatet.

SKALLEBRUDD: KRANE FRAKTUR.

Kraniet skal beskytte hjernen. En kraniefractur er imidlertid ikke ensbetydende med hjerneskade(Det påvises flere hjerneskader ved hodetraume uten fraktur enn med). Diagnose kan i de fleste tilfeller kun stilles ved røntgen. Der hodet er tydelig deformert eller skaden er åpen vil man kunne stille diagnosen ute.
Forskjellige typer:
Nedtrykt fractur: Fragmenter er trykket inn mot hjernen; ofte årsak til stor hjerneskade.
Splintringsbrudd: En rekke sprekker, ikke nødvendigvis hjerneskade.
Lineær fractur: Tynn sprekk i kraniet, ikke nødvendigvis hjerneskade.

BEHANDLING:

• Observer, bevissthetsnivå. Økt sløvhet, pupilleforandring.
• Utvikling av pareser
• Kramper
• Sett Venflon
• O2 5-10 ltr. på maske
• Stabilt sideleie, evt. 20 grader elevert overkropp
• Komplikasjoner: Epidurale hematom og hjerneødem.
• Neurokirurgi
• Intensiv pleie (respirator, ødembehandling trykkregulering osv.)